民聲熱線

節(jié)目當(dāng)中，開平市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)顏冠介紹，原已辦理我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保登記的參保人，如需變更參保登記信息或停保的，應(yīng)在2024年10月18日前前往各鎮(zhèn)（街）黨群服務(wù)中心、翠山湖公共服務(wù)中心醫(yī)保窗口申報(bào)停保或變更手續(xù)，或通過“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蜣k理停保（也可以代他人停保）。未及時(shí)申報(bào)的，將按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由稅務(wù)部門進(jìn)行代扣代繳。

在扣費(fèi)方面，今年稅務(wù)部門“統(tǒng)模式”上線，因此在居民醫(yī)保簽約扣費(fèi)方面也有了新的改革。參保人依然可通過稅務(wù)部門統(tǒng)一批扣或自行繳費(fèi)的形式進(jìn)行2025年居民醫(yī)保繳費(fèi)，選擇稅務(wù)部門批扣的，以往已簽約成功的需依時(shí)存足扣費(fèi)余額，而新參?；蜃兏圪M(fèi)賬戶的，需重新辦理三方協(xié)議簽約，同名簽約的可通過“粵稅通”微信小程序線上辦理，異名簽約的則需要先前往我市各銀行大廳辦理簽約手續(xù)，再帶上銀行已蓋章的三方簽約書回到鎮(zhèn)（街）醫(yī)保窗口提交登記；如選擇自行繳費(fèi)的參保人可通過“粵稅通”微信小程序或是各鎮(zhèn)、村配備的粵智助機(jī)等形式進(jìn)行繳費(fèi)。

開平市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)郭子倩在介紹新生兒參保政策時(shí)說，廣東新生兒出生180天內(nèi)，憑新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，即可在我省任一統(tǒng)籌地區(qū)辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)，不受戶籍地或者居住地限制，參保成功后自出生之日起所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用均納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。我市參保人的新生兒可在各鎮(zhèn)（街）黨群服務(wù)中心進(jìn)行線下參保登記，也可以通過“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蜻M(jìn)行線上參保登記。除了這個(gè)新政外，開平市還提供未分娩胎兒預(yù)參保服務(wù)，市民可全程線上為符合辦理?xiàng)l件的滿24周孕程嬰兒完成參保登記、參保查詢、繳納保費(fèi)等步驟，在新生兒出生后向市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出示預(yù)參保登記表，即能按照醫(yī)保政策實(shí)時(shí)結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。以上兩種方式均可以通過線上或線下辦理參保，需要注意的是無論選擇哪一種參保方式，等新生兒辦理好落戶或者居住證后，都需及時(shí)更新新生兒參保信息，做好下一年度在戶籍地或者居住地的參保工作，否則將會(huì)無法享受下一年的醫(yī)保待遇。

關(guān)于參保人到了法定退休年齡，本人醫(yī)保還沒有繳滿規(guī)定的年限，是否可以繼續(xù)繳費(fèi)的問題，開平市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心副主任梁惠芬作了講解，職工醫(yī)保參保人達(dá)到法定退休年齡后，用人單位或個(gè)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)到稅務(wù)部門辦理變更手續(xù)，停止按在職標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

若累計(jì)繳費(fèi)年限未達(dá)到最低累計(jì)繳費(fèi)年限要求的，可選擇按月或一次性繳至規(guī)定年限。2018年1月1日前參加過我市職工醫(yī)保的，且在2025年（含12月）達(dá)到法定退休年齡的，男女職工最低繳費(fèi)年限為20年，從2026年起至2030年，最低繳費(fèi)年限逐年遞增，男職工按每年增加2年的繳費(fèi)年限遞增，女職工按每年增加1年的繳費(fèi)年限遞增，到2030年，男女職工的最低繳費(fèi)年限分別為30年和25年；2018年1月1日后首次參加我市職工醫(yī)保的，且在2025年（含12月）達(dá)到法定退休年齡的，男女職工最低繳費(fèi)年限為25年，從2026年起至2030年，男職工按每年增加1年的繳費(fèi)年限遞增，女職工最低繳費(fèi)年限不變，即到2030年，男女職工的最低繳費(fèi)年限分別為30年和25年。2024年退休人員按月或一次性補(bǔ)繳職工醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)是389.18元/月，往后年份的補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)具體要看上級(jí)部門政策規(guī)定。

需要注意的是，達(dá)到法定退休年齡仍選擇按月繳費(fèi)的，按月繳費(fèi)期間享受在職人員醫(yī)療保障待遇，但不計(jì)發(fā)個(gè)人賬戶。繳滿規(guī)定年限后，享受退休人員醫(yī)療保障待遇，按月繳費(fèi)期間也可申請(qǐng)一次性繳費(fèi)。

在醫(yī)藥服務(wù)方面，開平市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)何瓊新介紹，參保人如果想知道哪些是集采藥品的話，可以在廣東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)上查詢到目前正在進(jìn)行的集采批次文件，或者在廣東省醫(yī)療保障局頁面的“醫(yī)藥價(jià)格查詢”中，輸入藥品名稱，就可以查看該藥品是否為集采藥、集采價(jià)格以及醫(yī)保類別等信息。目前我市正在穩(wěn)步推進(jìn)藥品集采工作，正在開展的藥品集采批次接近20批，藥品納入集采讓廣大群眾以比較低廉的價(jià)格用上質(zhì)量較高的藥品，有效解決“看病貴”的問題。

我上個(gè)月從公司離職，公司幫我停了職工醫(yī)保，那我現(xiàn)在還可以參今年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保嗎？

我家人有高血壓的特門證，是在參職工醫(yī)保的時(shí)候申請(qǐng)的。每個(gè)月都去醫(yī)院拿藥的，他8月份暫停了職工醫(yī)保轉(zhuǎn)參了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，但是昨天去醫(yī)院拿藥報(bào)不了銷，這是怎么回事？

05

郭子倩副局長(zhǎng)：從2023年7月1日起，江門市內(nèi)的參保人在廣東省內(nèi)江門市外的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時(shí)異地就醫(yī)，在符合醫(yī)保規(guī)定的情況下，免備案手續(xù)，也就是說不用備案，醫(yī)保系統(tǒng)視同臨時(shí)異地備案，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可直接實(shí)時(shí)結(jié)算。

政策是這樣規(guī)定的：非急診搶救且未經(jīng)轉(zhuǎn)診臨時(shí)外出就醫(yī)，住院基金支付比例（含大病保險(xiǎn)）在本市相同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)，起付標(biāo)準(zhǔn)按異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，即1500元基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)職工醫(yī)保的是5000元，居民醫(yī)保的是1萬元。

06

你好，我目前懷孕8個(gè)多月了，想提前咨詢一下生育津貼怎樣申請(qǐng)？