2021年5月11日至12日，我局聯(lián)合市社保局開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金檢查，發(fā)現(xiàn)開平張立群醫(yī)院、開平市東華老年病康復(fù)醫(yī)院存在分解項(xiàng)目收費(fèi)、超醫(yī)保限定范圍支付的違規(guī)情況，涉及醫(yī)保支付金額共5206.9元。

    1、我市張立群醫(yī)院存在分解項(xiàng)目收費(fèi)的違規(guī)情況，醫(yī)保經(jīng)辦部門根據(jù)《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，作出扣回違規(guī)金額4989.5元的處理。

     2、我市東華老年病康復(fù)醫(yī)院存在超醫(yī)保限定范圍支付的違規(guī)情況，醫(yī)保經(jīng)辦部門根據(jù)《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的相關(guān)規(guī)定，作出扣回違規(guī)金額217.4元的處理。

開平市醫(yī)療保障局

2021年11月9日