為了積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略重大決策部署，進(jìn)一步增加老年人居家醫(yī)療服務(wù)供給，滿足老年群體多樣化、差異化的迫切醫(yī)療服務(wù)需求，尤其是解決部分年老體弱、長期臥床或行動(dòng)不便的患者連續(xù)性就醫(yī)困難問題。近年來，開平市醫(yī)保經(jīng)辦部門高度重視家庭病床的建設(shè)，通過完善家庭病床管理，推動(dòng)我市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

一、開展概況

根據(jù)《江門市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》（江府辦﹝2017﹞47號(hào)）文件規(guī)定，家庭病床是醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合為患者在家庭設(shè)置病床治療的條件下，根據(jù)治療、護(hù)理的需要在患者家庭開設(shè)的系統(tǒng)治療型病床，對(duì)患者進(jìn)行檢查、治療和護(hù)理。

2014年以來，我市共有兩家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了家庭病床服務(wù)，分別是開平沙岡張立群醫(yī)院和開平市三埠街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱三埠衛(wèi)生院）。其中，開平沙岡張立群醫(yī)院的家庭病床科從2014年啟動(dòng)服務(wù)，2019年關(guān)閉；三埠衛(wèi)生院的家庭病床科從2019年啟動(dòng)服務(wù)至今。為有居家醫(yī)療需求且行動(dòng)不便的高齡或失能老年人提供醫(yī)療服務(wù)，讓患者在熟悉的家庭環(huán)境中進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理或康復(fù)。以家庭為日常護(hù)理場所，滿足行動(dòng)不便患者就醫(yī)需求，減輕患者醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2014年至2023年上半年，我市累計(jì)共建有家庭病床999例，當(dāng)前我市家庭病床科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員共12人。

二、提供優(yōu)質(zhì)上門服務(wù)

每建立一張家庭病床，醫(yī)護(hù)人員都會(huì)詳細(xì)詢問患者的病情及實(shí)際需求，針對(duì)患者的實(shí)際情況，制定適宜的上門醫(yī)療服務(wù)方案，并安排專人專床管理，同時(shí)也為有需要的患者提供中醫(yī)康復(fù)治療。醫(yī)護(hù)人員定期上門提供醫(yī)療服務(wù)，每周上門訪視1—2次，可以提供全科醫(yī)療、社區(qū)護(hù)理以及中醫(yī)中藥服務(wù)。

（圖1：醫(yī)護(hù)人員為建床患者吸痰、插胃管）

“自從有了家庭病床服務(wù)，腦血管病后遺癥、偏癱的周奶奶（化名）方便多了，每周不僅有家庭醫(yī)師上門提供檢查和隨訪，提供相應(yīng)的用藥及飲食指導(dǎo)，責(zé)任醫(yī)生還定期電話隨訪，隨時(shí)關(guān)注周奶奶的病情?！敝苣棠痰募覍僬f道。家庭病床的服務(wù)模式受到了行動(dòng)不便、長期臥床需要醫(yī)療服務(wù)居民的歡迎，每次上門，醫(yī)護(hù)人員聽到最多的就是發(fā)自內(nèi)心的一聲“謝謝”。

三、強(qiáng)化專項(xiàng)監(jiān)督管理

市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心（以下簡稱醫(yī)保中心）工作人員定期以隨機(jī)抽查形式對(duì)醫(yī)院建床條件、病案和醫(yī)護(hù)人員診療跟蹤服務(wù)進(jìn)行專項(xiàng)督查。

（圖2：醫(yī)保中心工作人員到患者家里走訪）

2023年8月17日，醫(yī)保中心抽取9例家庭病床案例，組織檢查組前往參保人家中走訪調(diào)查，通過實(shí)地探訪視察醫(yī)護(hù)人員診療過程是否符合規(guī)范，并采取問卷方式調(diào)查參保人及家屬對(duì)家庭病床服務(wù)的滿意度及意見建議。8月18日，檢查組前往三埠衛(wèi)生院現(xiàn)場檢查今年以來的家庭病床病案，同時(shí)，抽取15例家庭病床患者進(jìn)行電話回訪。檢查組嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)做好檢查記錄，就檢查中發(fā)現(xiàn)的病歷書寫規(guī)范問題向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出整改意見，不斷促進(jìn)我市家庭病床定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理。

家庭病床的設(shè)立，既有利于促進(jìn)病人的康復(fù)，又可以減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)壓力和人力負(fù)擔(dān)。下一步，我局將進(jìn)一步強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床結(jié)算和經(jīng)辦管理，健全家庭病床質(zhì)量控制評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)家庭病床服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象的滿意度進(jìn)行評(píng)估，更好地為有需要的群眾服務(wù)，提高人民的獲得感、幸福感、安全感。