（一）辦理?xiàng)l件

　　參保人患有診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定、需在門診長(zhǎng)期治療或診療方案明確的疾病且屬于江門市門診特定病種的范圍內(nèi)57種疾病。

　　（二）辦理流程

　　1、向具備相應(yīng)門特病種診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)門特病種待遇認(rèn)定。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理參保人的申請(qǐng)，并按照我市門診特定病種有關(guān)政策及門診特定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)予以認(rèn)定，對(duì)符合申請(qǐng)資格和病種范圍的，填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（簡(jiǎn)稱《申請(qǐng)表》），定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)對(duì)《申請(qǐng)表》進(jìn)行審核確認(rèn)并相關(guān)科室確認(rèn)蓋章，符合規(guī)定的，將認(rèn)定信息上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)備案。

　　2、因系統(tǒng)問(wèn)題導(dǎo)致符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法辦理的，持以下資料到行政服務(wù)中心一樓辦理登記審核手續(xù)：①《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》；②病歷資料或出院小結(jié)；③檢查報(bào)告結(jié)果原件及復(fù)印件；④符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)病種疾病診斷證明原件；⑤身份證（原件和復(fù)印件；委托代理人辦理的，還須提供代理人身份證原件和復(fù)印件）；⑥社保卡（原件和復(fù)印件）。

　　（三）注意事項(xiàng)

　　1、艾滋病參保人申請(qǐng)辦理特定病種門診待遇手續(xù)，應(yīng)先到所屬疾病預(yù)防控制中心的艾滋病防控部門統(tǒng)一申請(qǐng)，取得疾病預(yù)防控制中心出具的診斷證明（加蓋公章）后，由疾病預(yù)防控制中心持本條第（二）項(xiàng)規(guī)定的其他資料到參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代辦登記。

　　2、序號(hào)21、30、35的參保人申請(qǐng)辦理特定病種門診待遇手續(xù)，由參保人或家屬向?qū)？漆t(yī)院提出并填寫《申請(qǐng)表》；序號(hào)1-6的參保人申請(qǐng)辦理特定病種門診待遇手續(xù)，由參保人或家屬向本市精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)（江門市第三人民醫(yī)院、新會(huì)區(qū)第三人民醫(yī)院、開平市第三人民醫(yī)院、臺(tái)山市斗山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、臺(tái)山市慢性病防治站、鶴山市慢性病防治站、恩平市慢性病防治站）提出并填寫《申請(qǐng)表》；精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)對(duì)《申請(qǐng)表》進(jìn)行審核確認(rèn)并蓋章，符合規(guī)定的，將認(rèn)定信息上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng)備案。

　　3、首次申請(qǐng)待遇享受有效期自定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定將認(rèn)定信息上傳醫(yī)保信息系統(tǒng)備案之日起，按照自然日計(jì)算，到期自動(dòng)終止。

　　4、①參保人應(yīng)當(dāng)在其相應(yīng)門特病種有效期屆滿前30日內(nèi)辦理續(xù)期；未按規(guī)定辦理續(xù)期的參保人在前一有效期終止后30日內(nèi)（含第30日）補(bǔ)辦的，可繼續(xù)享受待遇。參保人可攜帶既往病歷、檢查報(bào)告結(jié)果等資料到符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》辦理，病種有效期自前一有效期滿后次日起順延。②參保人超過(guò)門診特定病種有效期30日后仍未辦理續(xù)期的，如需繼續(xù)享受待遇，須到符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新申請(qǐng)門診特定病種認(rèn)定，病種有效期自申請(qǐng)日起計(jì)算。

　　5、每申請(qǐng)認(rèn)定一個(gè)門特病種，需填寫一份《申請(qǐng)表》。

　　（四）零星報(bào)銷流程

　　1、參保人在未建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診特定病種就醫(yī)的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，需由個(gè)人現(xiàn)金墊付后，在2年內(nèi)持以下資料（醫(yī)院提供資料需加蓋醫(yī)院業(yè)務(wù)章），

　　2、到行政中心一樓辦理待遇審核手續(xù)：1.身份證（原件和復(fù)印件；委托代理人辦理的，還須提供代理人身份證原件和復(fù)印件）；2.社保卡（原件和復(fù)印件；因社保卡未制發(fā)或遺失的，需提供本人銀行卡或本人結(jié)算戶存折；3.按規(guī)定無(wú)法辦理社?？ǖ?，轉(zhuǎn)賬劃入指定賬戶）；4.門慢門特登記信息證；5.法定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件；6.當(dāng)次收費(fèi)匯總清單（明細(xì)表）原件；7.醫(yī)技類費(fèi)用（如CT、MRI等）檢查診斷報(bào)告原件等其他相關(guān)資料。