□浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院新生兒護(hù)理門診 魏麗

 

　　母乳喂養(yǎng)是目前最安全、最經(jīng)濟(jì)、最衛(wèi)生的一種喂養(yǎng)方式，是任何配方奶粉不能替代的。母乳可以增強(qiáng)寶寶的免疫力，保護(hù)寶寶遠(yuǎn)離疾病，促進(jìn)寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，讓寶寶更聰明，幫助寶寶建立穩(wěn)定的腸道菌群，促進(jìn)腸道更健康，減少寶寶成年后罹患疾病的風(fēng)險。母乳喂養(yǎng)可以增進(jìn)母子感情，促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，降低母親患卵巢癌和乳腺癌的風(fēng)險，有助于產(chǎn)后體重的下降，延長生育間隔。

 

　　誰是母乳喂養(yǎng)的“攔路虎”

 

　　據(jù)文獻(xiàn)調(diào)查，雖然全球初始母乳喂養(yǎng)率相對較高，但是在6個月以內(nèi)的嬰兒中，只有40%是純母乳喂養(yǎng)，其中只有45%會繼續(xù)母乳喂養(yǎng)哺育至兩歲以上。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)母乳喂養(yǎng)每年可以防止多達(dá)823000名嬰兒和20000名母親死亡。由此可見，提倡母乳喂養(yǎng)以及推廣母乳喂養(yǎng)持久率的重要性。但是，在一個新媽媽母乳喂養(yǎng)自己的嬰兒期間，總是會遇到各種各樣的問題，使很多哺乳媽媽因為不能解決母乳的喂養(yǎng)困難而提早放棄母乳喂養(yǎng)，這是非常可惜的。

 

　　據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心數(shù)據(jù)顯示，在孩子出生的第一天，只有26.3%的媽媽感受不到哺乳的痛苦，而有2.6%的人極端痛苦，有1.2%的人痛到無法忍受；而在孩子出生的第一周，只有3%的母親完全感受不到哺乳的痛苦，5.4%的人極端痛苦，1.6%人痛到無法忍受。由此可見，美國媽媽放棄母乳喂養(yǎng)的首要原因是堵奶造成的疼痛和乳頭受傷，其次才是奶水不足和銜乳困難。

 

　　正確喂養(yǎng)可減少母乳喂養(yǎng)痛

 

　　我們來說說正確的喂哺乳姿勢和含接姿勢。媽媽取放松、舒適體位；讓寶寶身體貼近媽媽，小臉向著乳房，小鼻子對著乳頭；使寶寶頭與身體呈一直線；寶寶的下頜緊貼乳房；（三貼即胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房），喂哺時媽咪應(yīng)用手托住寶寶的臀部。寶寶含接姿勢：寶寶的嘴巴張得很大，下唇外翻，舌成勺狀，環(huán)繞乳暈，兩頰鼓起，呈圓形，寶寶口上方有較大乳暈，有慢而深的吸吮，看到或聽到吞咽聲。正確的含接姿勢非常重要，能有效減少很多喂哺問題，如乳頭疼痛或皸裂，乳汁分泌少，乳房脹痛等，也能幫助媽媽更好地將母乳喂養(yǎng)堅持到底。如果乳房有硬塊，應(yīng)調(diào)整寶寶吸吮的體位，讓寶寶下巴指向包塊的位置，有利于吸空乳房內(nèi)的積乳并消除包塊，避免乳腺炎的發(fā)生。

 

　　母乳不足莫灰心喪氣

 

　　在門診經(jīng)常會遇到主訴母乳不足的新手媽媽。如果母乳量確實不足，我們可以根據(jù)嬰兒體重生長曲線密切關(guān)注嬰兒體重增長變化，確保嬰兒體重在25百分位安全線的基礎(chǔ)上，增加母乳吸吮的次數(shù)。此時，家人的支持變得非常重要，母乳分泌是一個內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)建立反射的復(fù)雜過程，其過程受到情緒的極大影響。在母乳喂養(yǎng)咨詢過程中，我們發(fā)現(xiàn)體重增長曲線是建立母乳喂養(yǎng)信心的一個有力支持，嬰兒的母親和家人看到嬰兒的體重曲線百分位在逐漸上升，可以建立非常好的母乳喂養(yǎng)信心，使得“追奶”變得越來越輕松。

 

　　而事實上，仍存在著一部分母乳不足的媽媽無法使得自己的情緒和支持環(huán)境調(diào)整到最佳狀態(tài)。因為母乳不足導(dǎo)致嬰兒體重增長緩慢，這樣的情況就需要添加一部分配方奶。這些媽媽不應(yīng)該因為給寶寶添加了配方奶而自責(zé)或者被指責(zé)。實際上，部分母乳喂養(yǎng)仍然能達(dá)到純母乳喂養(yǎng)的絕大部分受益。所有迎難而上的媽媽都是值得欽佩的，但放棄的媽媽也不應(yīng)該被歧視指責(zé)。并非選擇奶粉喂養(yǎng)就不是好媽媽了。喂奶這件事情，有奶是最好，沒奶也不要勉強(qiáng)。