開衛(wèi)字〔2021〕2 號

關(guān)于2020年度開平市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核情況的通報

各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），市直各指導(dǎo)單位、各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為進一步掌握我市2020年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作開展情況，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)開平市2020年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效評估方案的通知》（開衛(wèi)字〔2020〕362號）等文件要求，2020年12月2日－11日，組織市中醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健計劃生育服務(wù)中心、第三人民醫(yī)院、結(jié)核病防治所等市直指導(dǎo)單位專家組成考核組，對各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位（含水口醫(yī)院、各街道辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下同）進行全面績效評估?，F(xiàn)將有關(guān)評價通報如下：

一、基本情況

（一）評價方式與檢查情況

本次績效評價對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，各項目內(nèi)容包含全部指標(biāo)體系，共查有2間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、12間鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1間綜合性醫(yī)院（水口醫(yī)院），45個村衛(wèi)生站，本次考核評估包括聽取匯報、查閱資料、現(xiàn)場核查、電話調(diào)查、問卷調(diào)查、電話訪談、入戶訪談等方式了解情況，從組織管理、資金管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、項目執(zhí)行和項目效果等方面。

本次評價共抽查各類檔案2551份，其中用于規(guī)范性考核的檔案2197份，規(guī)范檔案1806份，占82.2%，電話訪談1275人。傳染病網(wǎng)報告卡912張，抽查傳染病258例，預(yù)防接種記錄600份。

（二）評價結(jié)果

考核總分100分，根據(jù)比例折算各單位考核分值詳見于（附件1）。本次考核15間基層醫(yī)療單位均合格，其中5間成績良好;10間成績達優(yōu)秀。

（二）考核結(jié)果運用

1.根據(jù)開平市衛(wèi)生健康局、財政局、人社局《關(guān)于印發(fā)開平市2020年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效評估方案的通知》（開衛(wèi)字〔2020〕362號）精神要求，對排名靠后的3個鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進行相應(yīng)扣減，對排名靠前的5個鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進行相應(yīng)獎勵。

2.根據(jù)《關(guān)于開平市“空白村”基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金使用方法的指導(dǎo)意見》（開衛(wèi)字〔2019〕41號）文件要求，“空白村”全年可使用資金量：全年可使用資金量=“空白村”資金數(shù)量×年度成績/100，下半年工作發(fā)放補助不得超過全年可使用資金量-上半年可使用資金量。

二、工作進展情況

（一）完善制度建設(shè)

各單位已完善各項目工作實施方案和工作制度，以“一把手”工程開展工作，組建以醫(yī)生為核心的家庭醫(yī)生團隊，組合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。

（二）發(fā)揮績效作用

2020年下半年，各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位全面落實“公益一類財政保障、公益二類事業(yè)單位管理”的工作模式，與將內(nèi)部績效與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作質(zhì)量和工作數(shù)量掛鉤，有效提高數(shù)量和質(zhì)量。實施村衛(wèi)生站和“空白村”管理模式，有效提高村級工作的完成情況，截止于11月30日，所有機構(gòu)已完成村衛(wèi)生站和“空白村”的考核工作。

（三）項目培訓(xùn)成效顯著

各市直指導(dǎo)單位按要求，對各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位項目負責(zé)同志和業(yè)務(wù)骨干進行了專項培訓(xùn)共25期。同步，各基層基療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)骨干對本單位同志和鄉(xiāng)醫(yī)進行培訓(xùn)，共培訓(xùn)222期，現(xiàn)場知識測試全市平均成績約85分，其中超80分的項目有10個項目，有5個單位成績平均分未達80分。

（四）多渠道進行項目宣傳，逐步深入推進

充分利用宣傳欄、宣傳小冊子、健康講座、健康咨詢、院內(nèi)電視播放、微信公眾號、宣傳小禮品等多種多樣的宣傳方式進行宣傳，居民知曉率提高，經(jīng)電話訪談，接受服務(wù)的群眾均知曉基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，也同時得到群眾的認(rèn)可和支持。

（五）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有序開展

所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有序開展家庭醫(yī)生簽約工作，醫(yī)生團隊結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展有償和無償?shù)姆?wù)。部分單位為了加強群眾的知曉度和重點人群的落實，提高服務(wù)動態(tài)，開展了對老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、結(jié)核病患者的個人簽約服務(wù)和履約服務(wù)。

（六）服務(wù)質(zhì)量數(shù)量持續(xù)改善

1.居民電子檔案穩(wěn)步提升。全市居民電子健康檔案建檔率為90.86%，全市11個機構(gòu)已達基本績效目標(biāo)值90%，其中赤坎衛(wèi)生院、赤水衛(wèi)生院已超績效下達目標(biāo)100%，所有機構(gòu)的電子檔案合格率均未達目標(biāo)值100%，電子健康檔案使用率5個單位已達80%目標(biāo)值。

2.已完成的重點指標(biāo)單位：糖尿病管理任務(wù)完成率達標(biāo)單位：馬岡鎮(zhèn)、百合鎮(zhèn)、蜆岡鎮(zhèn)、赤水鎮(zhèn)；高血壓管理任務(wù)完成率達標(biāo)單位：水口鎮(zhèn)、蒼城鎮(zhèn)、龍勝鎮(zhèn)、馬岡鎮(zhèn)、赤坎鎮(zhèn)、百合鎮(zhèn)、蜆岡鎮(zhèn)、赤水鎮(zhèn)；老年人健康管理已達江門目標(biāo)值單位：水口鎮(zhèn)、月山鎮(zhèn)、蒼城鎮(zhèn)、馬岡鎮(zhèn)、塘口鎮(zhèn)、百合鎮(zhèn)、蜆岡鎮(zhèn)、赤水鎮(zhèn)；

老年人中醫(yī)藥健康管理達標(biāo)單位：水口衛(wèi)生院、蜆岡衛(wèi)生院、赤水衛(wèi)生院、蒼城衛(wèi)生院、馬岡衛(wèi)生院、百合衛(wèi)生院、大沙衛(wèi)生院、月山衛(wèi)生院、塘口衛(wèi)生院;0-36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理已達江門目標(biāo)值單位：龍勝衛(wèi)生院、蜆岡衛(wèi)生院、蒼城衛(wèi)生院、馬岡衛(wèi)生院、百合衛(wèi)生院、月山衛(wèi)生院、沙塘衛(wèi)生院。免費避孕藥具覆蓋率達標(biāo)：月山鎮(zhèn)、沙塘鎮(zhèn)、蒼城鎮(zhèn)、馬岡鎮(zhèn)、塘口鎮(zhèn)、百合鎮(zhèn)、蜆岡鎮(zhèn)、金雞鎮(zhèn)、赤水鎮(zhèn)；孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率（除赤水衛(wèi)生院外）均達標(biāo)；0-6歲兒童健康管理率（除三埠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、赤坎衛(wèi)生院外）均已達標(biāo)。

3.所有單位已達標(biāo)的指標(biāo)有：預(yù)防接種建證率、新生兒訪視率、嚴(yán)重精神病障礙患者規(guī)范管理率、肺結(jié)核患者管理率、肺結(jié)核患者規(guī)范服藥率、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率、重點人群簽約率、正常人群簽約率等。

（七）資金管理及時到位，足額發(fā)放

2020年，我市各級基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金均及時、足額下?lián)艿接嘘P(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),對單位資金使用支出進行規(guī)范管理，對資金總體績效進行嚴(yán)格考核,切實做到專款專用和專賬管理,確?；竟残l(wèi)生服務(wù)資金發(fā)揮最大的社會效益。

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資金支出符合基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理辦法的要求，且資金支出進度比較理想，足額落實對村衛(wèi)生室的資金補助，空白村基本公衛(wèi)工作開展情況較好，項目資金的規(guī)范使用可更好推動我市基本公共衛(wèi)生項目的開展。

三、存在問題

（一）組織管理方面

1.內(nèi)部績效仍處于初步探索階段，仍需加強管理，個別單位績效分配方案不合理，仍未與工作量與工作質(zhì)量掛鉤。少 部分單位的醫(yī)防融合門診未發(fā)揮作用，未將有效資源（慢病病人）利用提高建檔率和管理率，未有效將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目融合醫(yī)療開展工作。

2.村衛(wèi)生站考核：村衛(wèi)生站工作質(zhì)量參差不齊，少 部分電話訪談反饋鄉(xiāng)醫(yī)工作質(zhì)量差，或未接受服務(wù)但有服務(wù)記錄，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位未將績效與村衛(wèi)生站工作質(zhì)量掛鉤，未認(rèn)真評估村衛(wèi)生站工作能力。

3.大部分單位仍將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作獨立單項管理，未與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相結(jié)合，未及時更新各類臺帳，未將重點人群臺帳與總臺帳對接，數(shù)據(jù)統(tǒng)計混亂。少 部分單位臺賬缺電話號碼，部分沒有本人電話。

（二）資金管理方面

大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對預(yù)算安排的年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金支出進度未達到要求（考核標(biāo)準(zhǔn)：資金使用率≥90%）。在財務(wù)專賬核算方面，部分單位資料報送不夠及時，明細賬出現(xiàn)個別差錯。

（三）項目執(zhí)行方面

1.三埠、長沙、沙塘、金雞等鎮(zhèn)（街道辦）電子健康檔案均未達江門目標(biāo)90%。三埠、長沙、沙塘、龍勝、大沙、赤坎、金雞等鎮(zhèn)（街道辦）老年人健康管理率未達江門目標(biāo)70%。0-3歲兒童系統(tǒng)管理率全市66.04%，除蒼城、龍勝、大沙、百合、蜆岡、赤水等鎮(zhèn)（街道辦）外，其他單位均未達江門目標(biāo)85%；全市各單位慢病隨訪規(guī)范管理率低于60%。

2.各項目負責(zé)人未能有效發(fā)揮臺帳作用，有效進行工作統(tǒng)籌和布置，引起檔案漏項和缺項情況比較突出。醫(yī)院的醫(yī)防融合機構(gòu)未認(rèn)真落實，慢病隨訪由公衛(wèi)組成員完成，部分門診醫(yī)生未參與患者管理，引起部分面對面隨訪次數(shù)不足，從而降低了慢病規(guī)范管理率。

3.檔案質(zhì)控質(zhì)量下降。部分單位的項目負責(zé)人更換頻密，新舊項目負責(zé)人未做好內(nèi)部交接，引起各單位的檔案質(zhì)量不穩(wěn)定。檔案漏項、空項情況比較多，例如：老年人健康管理、中醫(yī)藥健康管理、避孕藥具、精神障礙患者健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、兒童健康管理。

4.大部分檔案電話號碼成為主要問題，在電話核查檔案真實性的過程中，其中電話號碼同一號存在較多，部分電話無法接通，部分沒有本人電話。部分人否認(rèn)服務(wù)，主要原因是電話號碼不是本人接聽。

5.個別鎮(zhèn)政府配合力度仍需加強。大部分村委會藥具擺放不合理、欠管理、欠記錄，責(zé)任同志責(zé)任心不強。

6.少數(shù)單位殘疾人、貧因人、特殊家庭人群簽約率未達100%，未利用基本公衛(wèi)有效開展工作。

（四）項目宣傳方式單一，普及率不足

部分單位公衛(wèi)項目只限于紙質(zhì)宣傳、院內(nèi)宣傳，范圍較小、不夠深入，內(nèi)容較少，群眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目缺乏了解和認(rèn)識，對基本公共衛(wèi)生免費服務(wù)政策、規(guī)定了解較少，導(dǎo)致居民缺乏接受公共衛(wèi)生服務(wù)的主動性。

四、下一步工作要求

（一）極力推行醫(yī)防融合工作

以信息化為支撐，以慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。┓揽貫榍腥朦c，結(jié)合實際，制定切實可行的實施方案，并組織實施，對來院慢病病人或新發(fā)現(xiàn)的慢病病人管理，提高慢病管理率和規(guī)范管理率，利用現(xiàn)有資源，提高居民電子建檔率達國家目標(biāo)90%以上?；竟残l(wèi)生服務(wù)主要交由全科醫(yī)生團隊牽頭落實，全科醫(yī)生團隊在臨床診療中開展傳染病防控、疾病篩查、慢性防治、健康教育等服務(wù)，強化家庭醫(yī)生團隊的主體作用。基本公共衛(wèi)生人員應(yīng)向健康管理職能轉(zhuǎn)型，負責(zé)做好全人群健康管理方案擬定，重點人群健康狀況跟蹤管理等工作。

（二）實施購買服務(wù)形式開展

根據(jù)江門市衛(wèi)生健康局 江門市財政局《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》（江衛(wèi)函〔2019〕701號）文件精神，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)經(jīng)費單列管理，經(jīng)費采用先預(yù)撥后結(jié)算的方式進行管理，優(yōu)先向重點項目開展，從而提高全市工作數(shù)量和工作質(zhì)量。

（三）做好0-6歲兒童眼保健工作

根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)廣東省衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作的通知》（辦文編號：2019年729號）等文件要求，請市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心做好技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，各單位全面開展眼保健和視力檢查工作以便完成江門目標(biāo)。

（四）落實整改

推動實行“一類保障、二類管理”機制，利用本機制，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、家庭醫(yī)生簽約、基本醫(yī)療等工作有效銜接，深化改革，建立充分調(diào)動人員積極性的績效薪酬制度。提高醫(yī)務(wù)人員的參與力度、基層服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量。

（五）利用部門聯(lián)動開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

結(jié)合市民政局《關(guān)于印發(fā)開平市特困人員生活自理能力評估工作方案的通知》（開民字〔2019〕130號）、《關(guān)于做好開平市低保、特困、殘疾人家庭醫(yī)生有償簽約服務(wù)工作的通知》（開衛(wèi)字〔2020〕111號）和嚴(yán)重精神障礙患者一年二次面訪等工作，開展家庭醫(yī)生簽約的有償或無償服務(wù)。

請各單位針對存在問題，認(rèn)真梳理，將存在問題整理成工作臺帳，做好計劃，定期進行工作匯報和工作布置，切實落實整改。確保整改任務(wù)完成。并于2021年1月8日前將整改情況報市衛(wèi)生健康局公衛(wèi)股郵箱。

附件：1. 2020年下半年開平市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核分值表及排名

　　2. 2020年度開平市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目知識測試結(jié)果

　　3. 2020年度開平市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核 成績排名

　　4-17. 2020年度開平市國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核組織管理和家庭醫(yī)生簽約以及其他公衛(wèi)項目問題列表

開平市衛(wèi)生健康局          開平市財政局          開平市人力資源和社會保障局

2021年1月4日

（聯(lián)系人：宣金妃，聯(lián)系電話：2221768，電子郵箱：kpwj2221768@163.com）