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        申辦工傷保險待遇須知
        發(fā)布日期:2023-02-01 15:54
        來源:本網(wǎng)
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        用人單位員工發(fā)生傷(亡)事故或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病后,應(yīng)在第一個工作日通知統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門及其參保的社保經(jīng)辦機構(gòu),并在30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障局提出書面工傷認定申請。用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提交工傷認定申請的,在提出工傷認定申請之前發(fā)生的符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔(dān)。

        一、工傷醫(yī)療(康復(fù))、住院伙食補助、輔助器具配置費用待遇申辦材料

        1.《工傷保險待遇申請表》(單位公章;規(guī)范填寫,注意不能涂改);

        2.工傷認定決定書(驗原件);

        3.職工身份證復(fù)印件(屬省外戶籍的需提供);

        4.職工社會保障卡復(fù)印件(按照省要求,工傷待遇應(yīng)直接發(fā)放給工傷職工個人或者其近親屬,優(yōu)先選擇個人社???,如無社??ǖ奶峁┿y行存折/借記卡正反面復(fù)印件并提交相關(guān)情況說明,注意銀行卡背面簽名欄要簽好名再復(fù)印并在復(fù)印件空白處寫上賬號和簽名按指紋;如用人單位存在墊付,不同意發(fā)放給工傷職工個人,需提供書面確認材料和用人單位相關(guān)墊付憑證);

        5.醫(yī)療機構(gòu)收費收據(jù)原件(醫(yī)療機構(gòu)收費章);

        6.醫(yī)療費用明細清單原件(醫(yī)療機構(gòu)收費章);

        7.疾病診斷證明書復(fù)印件(醫(yī)療機構(gòu)疾病診斷專用章,驗原件);

        8.門診病歷、出院記錄復(fù)印件(醫(yī)生簽名,驗原件);

        9.CT、MRI、DR、X光等特殊檢查檢驗報告復(fù)印件(醫(yī)生簽名,驗原件);

        10.委托辦理的須提供本人委托書、被委托人身份證復(fù)印件(驗委托人和被委托人身份證原件);

        11.建筑工程施工合同復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險的需提供);

        12.施工許可證復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險的需提供);

        13.建筑項目參加工傷保險登記表和項目完稅證明復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險的需提供);

        14.若發(fā)生了轉(zhuǎn)院的情況,需提供:

        (1)《廣東省工傷保險參保職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》;

        (2)經(jīng)核定同意到統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)的公共交通工具、食宿費用的有效發(fā)票(原件、與申請轉(zhuǎn)院就醫(yī)時間一致)。

        15.涉及第三人責(zé)任的工傷醫(yī)療費,應(yīng)提供:

        (1)屬于交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故的,若得到第三人賠償?shù)?,提供賠償證明材料復(fù)印件(驗原件);

        (2)屬于遭受暴力傷害的,若得到第三人賠償?shù)?,提供賠償材料;

        (3)經(jīng)人民法院判決或調(diào)解的,提供民事判決書或民事調(diào)解書等材料復(fù)印件(驗原件);

        (4)法院裁定終止執(zhí)行的,提供裁定終結(jié)執(zhí)行書。

        16.申報工傷保險輔助器具配置費的,需提供輔助器具配置收費憑證和配置服務(wù)記錄;

        17.辦理結(jié)果的送達方式如果選擇郵寄,需現(xiàn)場掃碼填寫郵寄信息,并且提交紙質(zhì)版的郵寄信息。

        二、工傷傷殘待遇申辦材料

        1.《工傷保險待遇申請表》(單位公章;規(guī)范填寫,注意不能涂改);

        2.工傷認定決定書(驗原件);

        3.勞動能力鑒定書(驗原件);

        4.職工身份證復(fù)印件(屬省外戶籍的需提供);

        5.職工社會保障卡復(fù)印件(按省要求優(yōu)先選擇個人社??ǎ鐭o社??ǖ奶峁┿y行存折/借記卡正反面復(fù)印件,并提交相關(guān)情況說明,注意:銀行卡背面簽名欄要簽好名再復(fù)印并在復(fù)印件空白處寫上賬號和簽名按指紋);

        6.委托辦理的須提供本人委托書、被委托人身份證復(fù)印件(驗委托人和被委托人身份證原件);

        7.建筑工程施工合同復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險的需提供);

        8.施工許可證復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險的需提供);

        9.建筑項目參加工傷保險登記表和項目完稅證明復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險的需提供);

        10.一至四級傷殘職工要求退出工作崗位、保留勞動關(guān)系(或終止勞動關(guān)系),辦理傷殘退休手續(xù),申請按月領(lǐng)取傷殘津貼的,提供《工傷保險傷殘退休待遇申請表》(單位公章)與社會保障卡;

        11.辦理結(jié)果的送達方式如果選擇郵寄,需現(xiàn)場掃碼填寫郵寄信息,并且提交紙質(zhì)版的郵寄信息。

        三、一次性醫(yī)療補助金待遇申辦材料

        1.《工傷保險待遇申請表》(單位蓋章;規(guī)范填寫,注意不能涂改);

        2.工傷認定決定書(驗原件);

        3.勞動能力鑒定書(驗原件);

        4.職工身份證復(fù)印件(屬省外戶籍的需提供);

        5.職工社會保障卡復(fù)印件(按省要求優(yōu)先選擇個人社???,如無社??ǖ奶峁┿y行存折/借記卡正反面復(fù)印件,并提交相關(guān)情況說明,注意:銀行卡背面簽名欄要簽好名再復(fù)印并在復(fù)印件空白處寫上賬號和簽名按指紋);

        6.解除或終止勞動關(guān)系證明材料;

        7.《領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金權(quán)利義務(wù)告知書》;

        8.委托辦理的須提供本人委托書、被委托人身份證復(fù)印件(驗委托人和被委托人身份證原件);

        9.工傷職工與單位解除勞動合同時簽訂的工傷補償協(xié)議原件及復(fù)印件;

        10.建筑工程施工合同復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險的需提供);

        11.施工許可證復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險的需提供);

        12.建筑項目參加工傷保險登記表和項目完稅證明復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險的需提供);

        13.辦理結(jié)果的送達方式如果選擇郵寄,需現(xiàn)場掃碼填寫郵寄信息,并且提交紙質(zhì)版的郵寄信息。

        工亡待遇申辦材料

        職工因工死亡、傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡、一至四級工傷職工在停工留薪滿后死亡的,其近親屬或用人單位應(yīng)及時申辦工傷保險待遇。

        1.《工傷保險待遇申請表》(單位公章;規(guī)范填寫,注意不能涂改);

        2.工認定決定書(驗原件);

        3.職工身份證復(fù)印件(屬省外戶籍的需提供);

        4.工傷職工死亡證明原件及復(fù)印件(居民死亡醫(yī)學(xué)證明書、火化證明、因死亡注銷戶口證明、法院宣告死亡的生效判決等死亡證明材料之一);

        5.親屬關(guān)系證明原件及復(fù)印件(結(jié)婚證、戶口簿、親屬關(guān)系公證書、出生醫(yī)學(xué)證明等材料之一);

        6.工亡職工近親屬共同指定的一個銀行帳戶(視情要求公證),優(yōu)先選擇社會保障卡,如無社保卡的提供銀行存折/借記卡正反面復(fù)印件,并提交相關(guān)情況說明,注意:銀行卡背面簽名欄要簽好名再復(fù)印,并在復(fù)印件空白處寫上賬號和簽名按指紋;

        7.委托辦理的須提供本人委托書、被委托人身份證復(fù)印件(驗委托人和被委托人身份證原件);

        8.建筑工程施工合同復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險的需提供);

        9.施工許可證復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險的需提供);

        10.建筑項目參加工傷保險登記表和項目完稅證明復(fù)印件(屬建筑業(yè)參加工傷保險的需提供);

        11.需供養(yǎng)親屬的,按規(guī)定辦理享受長期待遇資格認證,除提供以上材料外,還需提供以下材料:

        (1)《工傷保險供養(yǎng)親屬待遇申請表》;

        (2)供養(yǎng)親屬居民身份證或戶口簿復(fù)印件;

        (3)供養(yǎng)親屬的社會保障卡;

        (4)供養(yǎng)親屬與死者的親屬關(guān)系證明原件及復(fù)印件(結(jié)婚證、戶口簿、親屬關(guān)系公證書、出生醫(yī)學(xué)證明等材料之一);

        (5)無工資、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險金或其他生活來源及依靠工亡職工生前提供主要生活來源的承諾書(本省/外省皆需提供)、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)養(yǎng)老保險待遇證明(外省需提供);

        (6)孤兒、孤寡老人提供民政部門相關(guān)資料;

        (7)《長期待遇領(lǐng)取資格協(xié)助認證表》;

        12.辦理結(jié)果的送達方式如果選擇郵寄,需現(xiàn)場掃碼填寫郵寄信息,并且提交紙質(zhì)版的郵寄信息。

        先行支付工傷待遇申辦材料

        用人單位未依法繳納工傷保險費,職工發(fā)生事故傷害或被依法診斷、鑒定為職業(yè)病,依法認定工傷后其單位不支付工傷保險待遇的;由于第三人的原因造成事故傷害被依法認定為工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的。符合工傷待遇申請資格的,可申請先行支付工傷待遇。

        申辦先行支付工傷待遇所需資料,在申辦各項工傷(亡)待遇所需材料和表格基礎(chǔ)上,還需提供以下資料:

        一、申辦資料

        1.《工傷保險先行支付申請表》;

        2.工傷職工或近親屬先行支付書面申請書;

        3.用人單位不予支付或無法支付的,提供:

        (1)屬用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的,提供用人單位被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的證明資料;

        (2)屬依法經(jīng)仲裁、訴訟后仍不能獲得工傷保險待遇的,提供法院出具的中止執(zhí)行文書;

        (3)屬用人單位拒絕支付全部或者部分費用,或工傷職工認為用人單位不支付的,提供工傷未支付或部分支付的情況說明及催告證明材料(催告書和郵寄催告書回執(zhí)等)。

        4.屬第三人侵權(quán)且第三人無法確認的,提供:

        (1)屬于交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提供事故責(zé)任認定書;

        (2)屬因遭受暴力傷害造成傷病的,提供公安部門出具的遭受暴力傷害證明材料;

        (3)屬其他原因造成的,提供工傷職工本人和用人單位共同確認無法確定第三人的聲明。

        5.屬第三人侵權(quán)且第三人不支付的,提供:

        經(jīng)訴訟后仍無法獲得賠償?shù)?,提供人民法院出具的民事判決書、中止執(zhí)行文書;第三人提供本人無力支付的證明材料或拒絕支付的說明材料;工傷職工催告第三人支付而第三人未支付的情況說明及相關(guān)催告證明材料(如催告書和郵寄催告書的回執(zhí)等);

        6. 委托他人辦理的,提供工傷職工出具的授權(quán)委托書及職工本人與代辦人身份證原件;

        7. 辦理結(jié)果的送達方式如果選擇郵寄,需現(xiàn)場掃碼填寫郵寄信息,并且提交紙質(zhì)版的郵寄信息。


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