工傷保險遵循的是雇主責任原則,用人單位在工傷保險中的法律責任是多方面的,伴生的風險也是多方面的。只有了解風險,才能管理風險;只有管理風險,才能防患于未然。今天,我們就來排查整理一張“風險清單”,看看有哪些“跑冒滴漏”行為,會給單位和職工帶來不利影響,甚至造成重大損失。
1
行為:應(yīng)當參加工傷保險而未參加。
后果:強制參加、加收滯納金、行政罰款、承擔工傷保險責任。
《工傷保險條例》第六十二條規(guī)定:
? 用人單位依照該條例規(guī)定應(yīng)當參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責令限期參加,補繳應(yīng)當繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
? 依照該條例規(guī)定應(yīng)當參加工傷保險而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照該條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
2
行為:未按時足額繳納工傷保險費。
后果:限期繳納或者補足、加收滯納金、強制執(zhí)行、行政罰款、承擔欠繳期間的工傷保險待遇。
按照《社會保險法》和《工傷保險條例》規(guī)定,用人單位應(yīng)當按照本單位全部職工的工資總額乘以單位繳費費率之積,按時足額繳納工傷保險費。
用人單位向工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)自行申報的本單位工資總額、職工人數(shù)少于實際數(shù)字的,即為瞞報。
用人單位未按時足額繳納工傷保險費的,由工傷保險費征收機構(gòu)責令限期繳納或者補足。用人單位逾期仍未繳納或者補足的,工傷保險費征收機構(gòu)、縣級以上有關(guān)行政部門可以查詢其存款賬戶、劃撥工傷保險費,要求用人單位提供擔?;蛏暾埲嗣穹ㄔ嚎垩?、查封、拍賣其價值相當于應(yīng)繳納工傷保險費的財產(chǎn),以抵繳工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。欠繳期間發(fā)生的工傷保險待遇,各地一般都規(guī)定由用人單位支付。
3
行為:未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請。
后果:承擔受理前的工傷保險待遇。
用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請的,按《工傷保險條例》等規(guī)定,從事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起到社會保險行政部門受理工傷認定申請之日止,在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。
4
行為:用人單位拒不舉證。
后果:承擔舉證不能的不利后果。
《工傷認定辦法》第十七條規(guī)定,職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的,社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù),依法作出工傷認定決定。
5
行為:用人單位拒不協(xié)助調(diào)查。
后果:責令改正、行政罰款。
《工傷保險條例》第六十三條規(guī)定,用人單位違反該條例第十九條的規(guī)定,拒不協(xié)助社會保險行政部門對事故進行調(diào)查核實的,由社會保險行政部門責令改正,處2000元以上2萬元以下的罰款。
6
行為:用人單位或職工不實申請或騙保。
后果:變更或撤銷工傷、退還待遇、行政罰款、追究刑事責任。
《人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行<工傷保險條例>若干問題的意見(二)》規(guī)定,因工傷認定申請人或者用人單位隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料,導致工傷認定決定錯誤的,社會保險行政部門發(fā)現(xiàn)后,應(yīng)當及時予以更正。
《工傷保險條例》第六十條規(guī)定,用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇,醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險基金支出的,由社會保險行政部門責令退還,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
《全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于<中華人民共和國刑法>第二百六十六條的解釋》規(guī)定,以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的,屬于《中華人民共和國刑法》第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物的行為。根據(jù)數(shù)額和情節(jié)不同,可處三年以下直至十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處或者單處罰金或者沒收財產(chǎn)。
綜上可見,為了督促用人單位更好地履行責任,國家規(guī)定了一些經(jīng)濟性、行政性甚至刑事性的懲罰措施。要規(guī)避這些法律風險,用人單位應(yīng)當恪守底線,緊緊抓住“守法”“守時”“守信”這3個關(guān)鍵詞。要做到依法參保、誠實守信,按時足額繳納工傷保險費,及時申請工傷,實事求是反映問題、提供證據(jù),積極協(xié)助配合調(diào)查核實,以便相關(guān)部門及時、準確認定鑒定和核發(fā)待遇,保障職工合法權(quán)益。
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